FÉRIAS NO FIM, TO VOLTANDO COM TUDO...SINGELA HOMENAGEM!!
Coincidentmente passei minhas férias inteiras assistindo as temporadas de Dr. House!!!
We are in peace, always!!
terça-feira, 3 de agosto de 2010
E SE FOSSE VERDADE...
FÉRIAS NO FIM, TO VOLTANDO COM TUDO...SINGELA HOMENAGEM!!
Coincidentmente passei minhas férias inteiras assistindo as temporadas de Dr. House!!!
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sexta-feira, 9 de julho de 2010
LEUCEMIA LINFÓIDE X MIELÓIDE e AGUDA X CRÔNICA!!
As leucemias podem ser classificadas em agudas e crônicas, ou ainda, em linfóides e mielóides. Por isso existem 4 tipos principais de leucemias: leucemia linfóide aguda (LLA), leucemia linfóide crônica (LLC), leucemia mielóide aguda (LMA) e leucemia mielóide crônica (LMC). Cada tipo de leucemia possui vários subtipos de leucemias. Hoje, pretendo diferenciar as leucemias linfóides da mielóides, considerando um conhecimento prévio do conteúdo postado anteriormente.
- Leucemias Linfóides - comprometimento da linhagem linfóide, a linhagem responsável pela formação dos linfócitos, tanto linfócitos B, quanto linfócitos T, determinado apenas por imunofenotipagem.
- Leucemias Mielóides - comprometimento da linhagem mielóide, a linhagem responsável por dar origem a células eritrocitárias, granulócitos, monócitos e plaquetas, então já dá para a imaginar a variedade de subtipos de leucemias mielóides.
Em relação a causa do desenvolvimento da leucemia, é um fator muito variável, diferente para cada tipo e subtipo de leucemia. Fatores diversos podem estar relacionados a causa, dentre eles: herança genética, desencadeamento após contaminação por certos tipos de vírus, radiação, poluição, tratamento quimioterápico entre outros. Não se pode determinar de forma exata como a leucemia se desencadeia em um indivíduo específico, mas é possível verificar através de seu próprio histórico a possível causa.
Os sintomas, estarão relacionados ao reflexo na leucemia no leucograma, hemograma, etc...por exemplo, uma baixa eritrocitária, desencadeia anemia, consequentemente, baixa oxigenação tecidual, gerando fraqueza e indispoição, quando a plaqueta é afetada, pode causar hemorragias, quando neutrófilos são afetados, vulnerabilidade a infecções, etc. Alguns sintomas como organomegalia (aumento do baço ou e outros orgãos hematopoéticos), resultam da produção exagerada celular, levando a dores abdominais. Sempre varia com a linhagem ou célula afetada.
O DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
- Hemograma: ao fazer um exame de rotina, pode-se notar um hemograma anormal sugestivo de leucemia com presença de células imaturas ou uma proliferação excessiva de células aparentemente maduras, ou a presença de quantidades anormais de blastos. O hemograma não serve para classificar a leucemia, mas geralmente é o primeiro exame a ser notado alguma alteração. Também se verifica se há presença de anemia e trombocitopenia. A partir de um hemograma sugestivo, a pesquisa diagnóstica é direcionada a um MIELOGRAMA, que vai permitir o fechamento do diagnóstico.
- Mielograma: É um exame de grande importância para o diagnóstico, através da análise da morfologia das células e com o uso de provas citoquímicas. O mielograma é usado também para a avaliação da resposta ao tratamento, indicando se, morfologicamente, essas células leucêmicas foram erradicadas da medula óssea (remissão completa medular). Esse exame é feito sob anestesia local e consiste na aspiração da medula óssea seguida da confecção de esfregaços em lâminas de vidro, para exame ao microscópio. Os locais preferidos para a aspiração são a parte posterior do osso ilíaco (bacia) e o esterno (parte superior do peito). Durante o tratamento são feitos vários mielogramas.
- Citoquímica: permite, através de marcadores citoquímicos, avaliar e deteminar células específicas, que podem auxiliar no diagnóstico. Por exemplo, mieloperoxidase, Sudan Black, esterase inespecífica, PAS, etc...
- Citogenética: Permite avaliar a presença de marcadores genéticos que são característicos de determinadas leucemias, por exemplo , determinar a presença do cromossomo Philadelphia, com avaliação do cariótipo ou técnicas como a hibridização in situ com fluorescência(FISH)
- Imunofenotipagem: utiliza marcadores imunológicos para determinar a linhagem celular alterada, ou em leucemias linfóídes, permite avaliar se é da linhagem de células B ou T, ou ainda avaliar se há mais de uma linhagem alterada, ou leucemias mistas.
LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA
LEUCEMIA CRÔNICA X AGUDA
Uma leucemia crônica geralmente esta associada a proliferação desregulada de células já maduras, com perfil fenotípico de células prontas, como linfócitos, neutrófilos, eritrócitos, eosinófilos, basófilos, etc.
Na LLC, é comum a presença de restos celulares, conhecidos como Manchas de Gumprecht (célula hiperproliferada se torna frágil). Núcleos em forma de roseta, ou em formas ceribriformes, caracterizam subtipos (linhagem de células T) da leucemia linfocítica crônica. O encontro de células com um citoplasma cheio de finas projeções, com aspecto dito "cabeludo"(foto abaixo), o diagnóstico já pode ser fechado para Leucemia de células cabeludas (uma LLC), que nome patético, sinceramente...Na LMC o uso da fosfatase alcalina, é um bom marcador citoquímico, no caso das leucemias neutrofílicas.
A Policitemia Vera, vai se referir ao excesso de eritrócitos e a trombocitopenia essencial, vai estar relacionada com o aumento de plaquetas, sendo ambas processos mieloproliferativos crônicos.
célula com aspecto cabeludo
célula com aspecto "espelho de mão (esse rabinho aí!!)"
Citoquímica aplicada, marcação PAS (LLA)
Uma leucemia aguda vai estar associada a proliferação desregulada de células imaturas, indicativo de parada na maturação (lembrando o esquema de eritropoese do post anterior), portanto, o aumento vai estar relacionado com a célula-tronco, mieloblastos, prómielócitos, mielócitos, monoblastos, promonócitos eritroblastos, megacariócitos, linfoblastos e prólinfócitos (LLA), etc. E muitas vezes determinar o ponto onde houve a parada da maturação, ou determinar, através das características celulares, qual blasto está elevado, torna-se uma tarefa muito difícil na mielo/hematoscopia, fazendo com que o biomédico se utilize de técnicas de imunofenotipagem e citoquímica, para auxiliar no diagnóstico, determinando qual linhagem está alterada (se são precurssores monocíticos, eosinofílicos ou neutrofílicos...) e, desta forma, permite classificar o tipo de LMA ou LLA. Bastonetes de auer, são achados muito comuns na LMA (LMA-M1,M2, M3, etc). Células em espelho-de-mão, podem ser encontradas na LLA-L2, por exemplo e vacúolos citoplasmáticos fornecem um forte indício de uma LLA-L3, quando há suspeita de leucemia.
O BIOMÉDICO DEVE PRESTAR BASTANTE ATENÇÃO NOS ACHADOS MORFOLÓGICOS DURANTE A VISUALIZAÇÃO DA LÂMINA NO MICROSCÓPIO, POIS ESTES ACHADOS MORFOLÓGICOS FORNECEM PISTAS IMPORTANTES PARA O DIAGNÓSTICO FINAL.
Cada tipo de leucemia possui listas enormes de subtipos e classificações de leucemias, que eu não pretendo abordar, por enquanto, pois são critérios baseados, no tipo celular afetado, em características morfológicas, e porcentagens celulares, que muitas vezes se torna uma classificação um tanto que, subjetiva.
CURIOSIDADE:
- Drica Moraes (atriz global) está na luta contra uma leucemia mielóide aguda
- As leucemias têm altos índices de cura com a quimioterapia.
- Quanto mais cedo for descoberta e tratada melhor.
- Os transplantes de medula têm obtido excelentes resultados.
- A leucemia não é contagiosa.
- O tipo de leucemia mais freqüente na criança é a leucemia linfóide aguda (ou linfoblástica).
- A leucemias mielóide aguda é mais comum no adulto.
- Marie Curie foi uma grande cientista, que descobriu os elementos polônio e rádio em 1898. Em 1903, Marie Curie, junto com seu marido dividiu o Prêmio Nobel de Física com Henry Becquerel. Acredita-se que a longa exposição a elementos radioativos levou a desenvolver uma leucemia em Marie Curie, que foi fatal.
- Ed Bradley era um jornalista de transmissão para a CBS News e co-organizou a revista semanal de televisão chamado "60 minutos". Ele sofria de leucemia e morreu devido a complicações durante uma operação em seu baço.
- Mary Travers é uma cantora americana nascida em 1936. Ela era membro da folk music trio Peter, Paul and Mary. Submeteu-se à quimioterapia após terem sido diagnosticadas com leucemia, em 2004. Ela estava feliz por ter feito uma recuperação completa.
- Giba, jogador da seleção brasileira de vôlei se recuperou de uma leucemia que teve com seis meses de idade.
-"No caso da leucemia mieloide aguda, há chance média de 50% a 60% de cura. A da linfoide aguda, que atinge crianças, de 80% a 85%"(hematologista Rafael Gaiolla, do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual Paulista (Unesp)/Botucatu)
We are in peace always!!
domingo, 4 de julho de 2010
UM POUCO DE HEMATOLOGIA...
Ok, prova de hematologia clínica amanhã! Uma matéria totalmente dedicada ao estudo de 1 único orgão, e tudo que se relaciona a este orgão, composição, função, origem, alterações fisiológicas e patológicas, etc...O SANGUE. Enquanto os outros assuntos abordam o corpo humano de maneira mais generalizada, integrando todos os orgão e sistemas, seu funcionamento químico ou todos os microorganismos, parasitas, vírus ou fungos que interagem e interferem no funcionamento do nosso organismo, a hematologia olha única e exclusivamente para o sangue, super valorizando e dando foco às suas funções e ao seu funcionamento. Faço uma ressalva para a imuno que também só foca o sistema imune, porém envolve a virologia e as técnicas imunológicas o que valoriza a matéria em relação a função do biomédico num laboratório clínico.
O sangue, de fato, é importante, ele é o transportador de nutrientes, oxigênio, etc, além de transportar de um lado para o outro, seus elementos figurados (neutrófilos, eosinófilos, monócitos, linfócitos, basófilos, plaquetas E hemácias), que fazem parte da sua composição; proteínas plasmáticas, citocinas, e diversas outras substâncias que vão manter a homeostase e o funcionamento do organismo. O sangue também retira os metabólitos e resíduos celulares para, quando houver filtração renal, poder haver excreção. Tudo que você consome vai para o sangue antes de chegar aos tecidos, incluindo os medicamentos, as drogas, substâncias tóxicas, etc. E muitos vírus, parasitas e bactérias, são transportados pelo sangue até seu sítio de ação. Cara...o sangue é MUITO importante, é essencial e merece este tipo de dedicação exclusiva, principalmente para nós biomédicos, pois o exame mais solicitado, mais importante, mais básico de todos, é o HEMOGRAMA, que vai conter informações em relação aos elementos já citados, como as células sanguíneas, para avaliar sua funcionalidade (proteção, transporte de oxigênio), informações bioquímicas (presença de enzimas, que podem indicar ou não lesão de determinado orgão, proteínas plasmáticas, marcadores inflamatórios, etc), como bons investigadores, a primeira pista que vai nos direcionar na hora de efetuar o diagnóstico laboratorial, em relação a qual exame deve ser feito, ou qual orgão devemos focar, e ao mesmo tempo, vai ter um peso enorme ao auxiliar o médico na hora de determinar, junto com a clínica (sintomas e anamnese), qual exame vai confirmar a suspeita de determinada doença, É O HEMOGRAMA.
E quando falamos de integração, a ponte entre todos os sistemas no nosso corpo, é o sangue.
Porém, além da importância incontestável, da hematologia, do hemograma, do estudo do sangue, etc, em nossas vidas, eu estou escrevendo este post como uma forma de introdução para comentar sobre uma das doenças mais graves, assustadoras e infelizmente, comuns, que resultam muitas vezes em morte, tanto de crianças, quanto de adultos e idoso,as LEUCEMIAS. Ainda mais porque, eu conheço pouquíssimas pessoas que saibam dizer algo diferente de "câncer do sangue", quando questionadas sobre o que seria leucemia.
Como experiência pessoal, eu tenho a mãe de uma grande amiga minha que faleceu desta doença, e como todo câncer, pode ter cursos imprevisíveis, pode ser um achado laboratorial ou não, pode regredir ou não com o tratamento, pode levar a uma sobrevida relativamente longa ou não, o que , infelizmente, não ocorreu neste caso. Este "ou não" é o grande problema, e as estatísticas mostram dados assustadores em relação a alguns tipos de leucemias e dados animadores em relação a outros tipos, principalmente em relação as leucemias que acometem as crianças. Biomédicos estão na corrida, na busca de tratamentos eficazes para antecipar o diagnóstico, melhorar o prognóstico ou ainda, incrementar o tratamento deste mal.
Como este blog é apenas informativo, e eu não estou em condições de ensinar ou ser didática, vou começar a falar sobre leucemias neste post, mas a introdução vai ser sobre a HEMATOPOIESE. Nos próximos posts eu aprofundo na leucemia propriamente dita.
Por achar que vale a pena...
A compreensão só será possível com o entendimento da hematopoiese, e não há nada melhor do que uma figura auto explicativa (cliquem para melhor visualização) =D
A hematopoiese é nada mais nada menos que a origem das células sanguíneas na medula óssea, os processos de diferenciação e proliferação que elas passam para chegar até a sua forma final encontrada no sangue. Um célula totipotente (célula-tronco, capaz de se diferenciar em qualquer outro tipo celular), sob determinados estímulos (a eritropoetina, por exemplo, um hormônio renal), vai se diferenciar em uma linhagem linfocítica, que dará origem aos LINFÓCITOS (importância extrema na imunidade) e em outra linhagem monocítica, que dará origem a PLAQUETAS, ERITRÓCITOS, GRANULÓCITOS E MONÓCITOS. Os granulócitos, são aquelas células com grânulos específicos, basófilos, eosinófilos e neutrófilos, estas 3 células resultam de uma linhagem (promielócito) diferente do monócito (agranulócito, sem grânulos específicos), que deriva do monoblasto. Então é só seguir as setinhas e ser feliz...
HEMATOPOIESE
Como cena dos próximos capítulos...e para garantir que isto não foi em vão, temos:
Existem Leucemias linfóides (doença linfoproliferativa) e Leucemias mielóides (doença mieloproliferativa). Que podem ser agudas(relacionada com proliferação de células blásticas, ou seja, distúrbios na maturação celular) ou crônicas(relacionadas com proliferação de células já maduras). As células serão encontradas em EXCESSO no sangue (o hemograma fornece uma pista, direcionando a pesquisa para as medula óssea) e na medula óssea (o mielograma, sim, fecha o diagnóstico de leucemia). Como auxílio diagnóstico, técnicas de imunofenotipagem, imunofluorescência e imunocitoquímica, além da citogenética, podem contribuir com o fechamento do diagnóstico. Pois como vocês verão, existem muitos tipos e subtipos de leucemias diferentes, que vão determinar técnicas, tratamentos e prognósticos diferentes!
SÓ PARA DESCONTRAIR:
EU: Gean (este, seria meu irmão), você sabe o que são neutrófilos??
GEAN: Aquilo que tem afinidade por neutróns!!
FAIL!!!
We are in peace, always!!!
O sangue, de fato, é importante, ele é o transportador de nutrientes, oxigênio, etc, além de transportar de um lado para o outro, seus elementos figurados (neutrófilos, eosinófilos, monócitos, linfócitos, basófilos, plaquetas E hemácias), que fazem parte da sua composição; proteínas plasmáticas, citocinas, e diversas outras substâncias que vão manter a homeostase e o funcionamento do organismo. O sangue também retira os metabólitos e resíduos celulares para, quando houver filtração renal, poder haver excreção. Tudo que você consome vai para o sangue antes de chegar aos tecidos, incluindo os medicamentos, as drogas, substâncias tóxicas, etc. E muitos vírus, parasitas e bactérias, são transportados pelo sangue até seu sítio de ação. Cara...o sangue é MUITO importante, é essencial e merece este tipo de dedicação exclusiva, principalmente para nós biomédicos, pois o exame mais solicitado, mais importante, mais básico de todos, é o HEMOGRAMA, que vai conter informações em relação aos elementos já citados, como as células sanguíneas, para avaliar sua funcionalidade (proteção, transporte de oxigênio), informações bioquímicas (presença de enzimas, que podem indicar ou não lesão de determinado orgão, proteínas plasmáticas, marcadores inflamatórios, etc), como bons investigadores, a primeira pista que vai nos direcionar na hora de efetuar o diagnóstico laboratorial, em relação a qual exame deve ser feito, ou qual orgão devemos focar, e ao mesmo tempo, vai ter um peso enorme ao auxiliar o médico na hora de determinar, junto com a clínica (sintomas e anamnese), qual exame vai confirmar a suspeita de determinada doença, É O HEMOGRAMA.
E quando falamos de integração, a ponte entre todos os sistemas no nosso corpo, é o sangue.
Porém, além da importância incontestável, da hematologia, do hemograma, do estudo do sangue, etc, em nossas vidas, eu estou escrevendo este post como uma forma de introdução para comentar sobre uma das doenças mais graves, assustadoras e infelizmente, comuns, que resultam muitas vezes em morte, tanto de crianças, quanto de adultos e idoso,as LEUCEMIAS. Ainda mais porque, eu conheço pouquíssimas pessoas que saibam dizer algo diferente de "câncer do sangue", quando questionadas sobre o que seria leucemia.
Como experiência pessoal, eu tenho a mãe de uma grande amiga minha que faleceu desta doença, e como todo câncer, pode ter cursos imprevisíveis, pode ser um achado laboratorial ou não, pode regredir ou não com o tratamento, pode levar a uma sobrevida relativamente longa ou não, o que , infelizmente, não ocorreu neste caso. Este "ou não" é o grande problema, e as estatísticas mostram dados assustadores em relação a alguns tipos de leucemias e dados animadores em relação a outros tipos, principalmente em relação as leucemias que acometem as crianças. Biomédicos estão na corrida, na busca de tratamentos eficazes para antecipar o diagnóstico, melhorar o prognóstico ou ainda, incrementar o tratamento deste mal.
Como este blog é apenas informativo, e eu não estou em condições de ensinar ou ser didática, vou começar a falar sobre leucemias neste post, mas a introdução vai ser sobre a HEMATOPOIESE. Nos próximos posts eu aprofundo na leucemia propriamente dita.
Por achar que vale a pena...
Leucemia: neoplasias malignas (câncer) que atingem o sangue e possuem origem na medula óssea, tendo como característica a proliferação anormal, geralmente um processo monoclonal, ou seja, proliferação de células idênticas daquela linhagem alterada de células da medula óssea - onde origina-se o sangue - o que pode acabar por suprimir a produção de células normais (ocupação medular).
A compreensão só será possível com o entendimento da hematopoiese, e não há nada melhor do que uma figura auto explicativa (cliquem para melhor visualização) =D
A hematopoiese é nada mais nada menos que a origem das células sanguíneas na medula óssea, os processos de diferenciação e proliferação que elas passam para chegar até a sua forma final encontrada no sangue. Um célula totipotente (célula-tronco, capaz de se diferenciar em qualquer outro tipo celular), sob determinados estímulos (a eritropoetina, por exemplo, um hormônio renal), vai se diferenciar em uma linhagem linfocítica, que dará origem aos LINFÓCITOS (importância extrema na imunidade) e em outra linhagem monocítica, que dará origem a PLAQUETAS, ERITRÓCITOS, GRANULÓCITOS E MONÓCITOS. Os granulócitos, são aquelas células com grânulos específicos, basófilos, eosinófilos e neutrófilos, estas 3 células resultam de uma linhagem (promielócito) diferente do monócito (agranulócito, sem grânulos específicos), que deriva do monoblasto. Então é só seguir as setinhas e ser feliz...
HEMATOPOIESE
Como cena dos próximos capítulos...e para garantir que isto não foi em vão, temos:
Existem Leucemias linfóides (doença linfoproliferativa) e Leucemias mielóides (doença mieloproliferativa). Que podem ser agudas(relacionada com proliferação de células blásticas, ou seja, distúrbios na maturação celular) ou crônicas(relacionadas com proliferação de células já maduras). As células serão encontradas em EXCESSO no sangue (o hemograma fornece uma pista, direcionando a pesquisa para as medula óssea) e na medula óssea (o mielograma, sim, fecha o diagnóstico de leucemia). Como auxílio diagnóstico, técnicas de imunofenotipagem, imunofluorescência e imunocitoquímica, além da citogenética, podem contribuir com o fechamento do diagnóstico. Pois como vocês verão, existem muitos tipos e subtipos de leucemias diferentes, que vão determinar técnicas, tratamentos e prognósticos diferentes!
SÓ PARA DESCONTRAIR:
EU: Gean (este, seria meu irmão), você sabe o que são neutrófilos??
GEAN: Aquilo que tem afinidade por neutróns!!
FAIL!!!
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quarta-feira, 30 de junho de 2010
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE TOXOPLASMOSE
PROVA DE IMUNOLOGIA CLÍNICA AMANHÃ!!!
A toxoplasmose é uma doença cosmopolita, cuja importância do diagnóstico se refere ao fato de ser uma doença que apresenta sintomas graves em imunodeprimidos (é oportunista), e também, por apresentar-se na forma de TOXOPLASMOSE CONGÊNITA, através da transmissão por via transplacentária!
Em pessoas imunocompetentes, se apresenta na forma assintomática, ou pode apresentar sintomas inespecíficos.
A forma congênita pode levar a problemas neurológicos, Tétrade de Sabin, coriorretinite, hidrocefalia, abortos, prematuridade. Quando a transmissão ocorre no 3°trimestre, a criança pode nascer normal ou vir a desenvolver a toxoplasmose posteriormente.
Em relação aos fatores de risco, esta doença está relacionada com gatos, cachorros e aves, que facilitam a transmissão desta doença. Porém a contaminação mais comum, ocorre pela ingestão de oocistos, provindos de alimentos mal lavados e água contaminada.
O agente etiológico é o parasita intracelular obrigatório, Toxoplasma gondii.
O DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
-Detecção de IgG e IgM: Imunofluorescência indireta (IFI), ELISA, hemaglutinação indireta, Immunoblot. Técnicas bem sensíveis, porém não tão específicas, levando a uma quantidade alta de resultados falos positivos.
-Confirmatórios, ou seja, aqueles testes que vão fechar o diagnóstico: detecção de IgA (aparece na infecção recente, e se for detectado IgA específico para toxoplasmose, o diagnóstico é fechado) + Teste de avidez de IgG (teste qualitativo), este teste vai avaliar a avidez da IgG pelo suporte antigênico, sendo que uma parte da amostra é tratada com uréia, o que leva a uma quebra de ligações entre antígeno e anticorpo, e outra parte da amostra é tratada sem uréia. Se ao compararmos o grau de reconhecimento Ag-Ac, revelado pela reação (revelado de forma colorimétrica, florescente ou quimioluminescente), do grupo tratado com uréia for semelhante ao não tratado, aquela IgG possui alta avidez (mais de 60% de tratados com uréia reagem), o que seria indicativo de uma infecção antiga. Se o grupo tratado com uréia for bem diferente, e reagir menos, que o grupo não tratado, aquela IgG terá baixa avidez (menos de 30% de tratados com uréia reagem), sendo indicativo de uma infecção recente.
-PCR: utilizado com 100% de sensibilidade e especificidade, para confirmar o diagnóstico de toxoplasmose congênita: gene B1, gene P30(principal antígeno de superfície do protozoário).
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA TOXOPLASMOSE:
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA TOXOPLASMOSE EM RECÉM-NASCIDOS:
IgG+: Sem valor diagnóstico, anticorpo materno.
IgM+: Não possui passagem transplacentária, logo pode indicar infecção fetal, anticorpo do feto.
FLUXOGRAMA:
A toxoplasmose é uma doença cosmopolita, cuja importância do diagnóstico se refere ao fato de ser uma doença que apresenta sintomas graves em imunodeprimidos (é oportunista), e também, por apresentar-se na forma de TOXOPLASMOSE CONGÊNITA, através da transmissão por via transplacentária!
Em pessoas imunocompetentes, se apresenta na forma assintomática, ou pode apresentar sintomas inespecíficos.
A forma congênita pode levar a problemas neurológicos, Tétrade de Sabin, coriorretinite, hidrocefalia, abortos, prematuridade. Quando a transmissão ocorre no 3°trimestre, a criança pode nascer normal ou vir a desenvolver a toxoplasmose posteriormente.
Em relação aos fatores de risco, esta doença está relacionada com gatos, cachorros e aves, que facilitam a transmissão desta doença. Porém a contaminação mais comum, ocorre pela ingestão de oocistos, provindos de alimentos mal lavados e água contaminada.
O agente etiológico é o parasita intracelular obrigatório, Toxoplasma gondii.
O DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
-Detecção de IgG e IgM: Imunofluorescência indireta (IFI), ELISA, hemaglutinação indireta, Immunoblot. Técnicas bem sensíveis, porém não tão específicas, levando a uma quantidade alta de resultados falos positivos.
-Confirmatórios, ou seja, aqueles testes que vão fechar o diagnóstico: detecção de IgA (aparece na infecção recente, e se for detectado IgA específico para toxoplasmose, o diagnóstico é fechado) + Teste de avidez de IgG (teste qualitativo), este teste vai avaliar a avidez da IgG pelo suporte antigênico, sendo que uma parte da amostra é tratada com uréia, o que leva a uma quebra de ligações entre antígeno e anticorpo, e outra parte da amostra é tratada sem uréia. Se ao compararmos o grau de reconhecimento Ag-Ac, revelado pela reação (revelado de forma colorimétrica, florescente ou quimioluminescente), do grupo tratado com uréia for semelhante ao não tratado, aquela IgG possui alta avidez (mais de 60% de tratados com uréia reagem), o que seria indicativo de uma infecção antiga. Se o grupo tratado com uréia for bem diferente, e reagir menos, que o grupo não tratado, aquela IgG terá baixa avidez (menos de 30% de tratados com uréia reagem), sendo indicativo de uma infecção recente.
-PCR: utilizado com 100% de sensibilidade e especificidade, para confirmar o diagnóstico de toxoplasmose congênita: gene B1, gene P30(principal antígeno de superfície do protozoário).
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA TOXOPLASMOSE:
IgG+: Sem valor diagnóstico, anticorpo materno.
IgM+: Não possui passagem transplacentária, logo pode indicar infecção fetal, anticorpo do feto.
domingo, 27 de junho de 2010
Conjuntivite
A conjutivite é o nome, vulgarmente relacionado a uma inflamação da conjuntiva, que pode ter uma causa primária, como vírus, bactérias e outros microorganismos, ou uma causa secundária como o uso de lentes, traumas, substâncias químicas ou tóxicas, ou até mesmo uma pestaninha, pode levar a uma conjuntivite.
Da mesma forma que ocorre quando vamos ao médico com febre, tosse, nariz escorrendo, mialgia e outros sintomas inespecíficos, como aqueles que aparecem no resfriado, e recebemos um " Ah, é uma virose que está dando em todo mundo", e logo estamos tomando um antibiótico de largo espectro ou um antiviral potente, que podem nos levar a situações mais danosas do que a atual...com a conjuntivite ocorre a mesma coisa. Um olho um pouco vermelho e dolorido é imediatamente diagnosticado como conjuntivite, sendo que, a causa não interessa, só vai interessar o diagnóstico clínico, e logo nos vemos tomando antibióticos tópicos, na maioria das vezes de forma desnecessária.
Caracterizando as nossas conjutivites:
1- Conjutivite bacteriana:
-secreção espessa ou cremosa e branca
-pode se apresentar na fase hiperaguda (dura menos de 3 semanas), aguda (dura 3 semanas) e crônica (duração superior a 3 semanas)
-citologia mostra aumento de neutrófilos
- Possíveis agentes: Neisseria , staphilococcus, Haemophylus, Pneumococcus, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa
-ela é causada pela poluição, fumaça, sabonete, produtos de limpeza, etc;
2 - Conjuntivite viral:
-secreção clara
-infecção leve e auto limitada (+ frequente)
-citologia mostra aumento de linfócitos
-Possíveis agentes: adenovirus e herpesvirus
-transmitida pelas mãos, toalhas e cosméticos;
PS: Comecei a digitar rápido pq quero ver o filme This is it do MJ....
3- Conjuntivite alérgica:
-secreção clara
-pálpebra inchada e com prurido
-hipersensibilidade do tipo 1----degranulação mastocitária
-citologia mostra aumento de eosinófilos, mastócitos e células da mucosa
-ceratoconjutivite atópica é o caso mais característico e frequente deste tipo de conjuntivite
We are in peace, always!!
quinta-feira, 24 de junho de 2010
PAPANICOLAU - PREVINA-SE E VIVA MAIS!!
Ok, prova de exames citológicos à vista, e o assunto da prova é o Papanicolau, um exame extremamente simples e complicado ao mesmo tempo. Simples por ser um método rápido, que não exige nenhuma técnica elaborada e não traz nenhum risco ao paciente, permitindo o diagnóstico precoce do câncer de colo de útero ou ainda, avaliar o risco do paciente desenvolver este tipo de neoplasia, além de detectar outras doenças antecipadamente. Complicado pelo fato de ser um método extremamente invasivo, que exige um grande preparo psicológico da mulher e, sejamos realistas, pode doer muito, pouco ou não doer, de acordo com o grau de tensão da paciente. Então, eu deixo a critério de vocês, decidirem se vale a pena agradecer ou xingar o Dr. George Papanicolau, inventor da técnica, em 1940.
É claro que não podemos ignorar as estatísticas, com o aumento da frequência de realização desse exame, conhecido como PREVENTIVO, e não é a toa, a incidência de morte por câncer de colo de útero reduziu em 70%. Um câncer que tem cura e que pode ser impedido antes mesmo de manifestar os sintomas, exigindo, apenas, que um simples e humilde exame seja feito uma vez por ano.
E já, desmitificando o que mamãe e vovó adoram falar, porque nunca viram necessidade alguma em levar a filhinha virgem ao ginecologista, ou então, só levam, por desencargo de consciência para bater um papinho com o médico...O EXAME PODE E DEVE SER REALIZADO ANUALMENTE EM TODAS AS MULHERES, VIRGENS OU NÃO... BASTA, APENAS, TER TIDO A PRIMEIRA MENSTRUAÇÃO(MENARCA)!!
O exame deve ser feito uma semana antes da menstruação e, duchas, produtos ginecológicos, e SEXO devem ser evitados 3 dias antes do exame, para não haver interferentes e o exame ser rápido, fácil e claro, para o ginecologista.
O EXAME GINECOLÓGICO= EXAME DAS MAMAS + EXAME GINECOLÓGICO PROPRIAMENTE DITO, sendo que este último consiste num exame externo da vulva, mais a colocação de um espéculo ajustável, de acordo com o tamanho da sua vagina, que vai permitir a visualização da vagina e do colo de útero. Também há o exame do toque vaginal (como o exame de toque dos homens, então, moças, parem de zuá-los!!), em que o profissional vai, literalmente, enfiar 2 a 3 dedos no seu canal vaginal, e apalpar o seu interior, para verificar se não há alguma irregularidade (é claro, que é desconfortável, mas é o mesmo buraco que a natureza preparou para entrar um pênis e sair um bebê, então não é nada impossível, e com certeza um procedimento de pouquíssimos minutos). E dentro deste contexto, temos também, a colposcopia, que em comparação aos procedimentos já citados, é o mais tranquilo, não é nada mais nada menos que a utilização de uma lupa(colposcópio), que vai permitir a visualização do endocérvice e do colo do útero, a procura de lesões, abrasões, feridas, codilomas, e manchas (podem ser evidenciados com o uso de corantes), que vão indicar um risco para o câncer ou alguma patologia infecciosa, direcionando a uma biópsia ou coleta de material para análise laboratorial, e é aí, que nós biomédicos entramos....ebaaaa\o/. A coleta do material é feita com uma espátulazinha ou uma escovinha, que é inserida pela vagina e faz um raspado do colo uterino e/ou do endocervice, em seguida é colocado sobre a lâmina, fixado e enviado rapidamente ao laboratório para análise microscópica.
O Câncer de colo de útero: alterações celulares com progressão gradativa, o que torna esta doença curável quando é descoberta no início. Quando no exame citopatológico realizado após o Papanicolau, começam a aparecer células mais basais em lugares onde estamos coletando células superficiais, a suspeita já é levantada e só vai precisar ser confirmada no exame.
Vaginites (corrimento vaginal): irritação vaginal ou corrimento anormal que pode ou não ter cheiro desagradável.Pode está associado a coceira ou ardor vaginal,, além da vontade mais frequente de urinar.
-CANDIDÍASE: corrimento espesso (parece com nata de leite), irritação e coceira intensa. Não é uma DST, estando associada, geralmente com desequilíbrio imunológico (antibióticos, AIDS, gravides, uso de corticoesteróides), pois o agente causador desta doença está presente na nossa microbiota normal. O tratamento é a base de antimicóticos, sendo que a causa deve ser eliminada para evitar recidivas.
-CANDIDÍASE: corrimento espesso (parece com nata de leite), irritação e coceira intensa. Não é uma DST, estando associada, geralmente com desequilíbrio imunológico (antibióticos, AIDS, gravides, uso de corticoesteróides), pois o agente causador desta doença está presente na nossa microbiota normal. O tratamento é a base de antimicóticos, sendo que a causa deve ser eliminada para evitar recidivas.
-TRICOMONÍASE: é uma DST causada por um parasita. Leva a um corrimento fino e claro. O tratamento é feito com antibióticos e quimioterápicos e deve abranger o parceiro sexual também.
- Gardnerella vginallis: caracteriza-se por um odor extremamente fétido durante as relações sexuais ou a menstruação, parecido com o odor de peixe podre...daí vem aquele conhecimento popular...do cheirinho de bacalhau da perseguida. Ainda não é comprovada como DST, mas o tratamento com antibiótico deve ser estendido ao parceiro.
- OUTRAS CAUSAS DE CORRIMENTO:o excesso de bacilos de Doderlein, também podem causar corrimentos, porem estes são fisiológicos, resultantes de alterações hormonais. O uso de produtos cosméticos na região íntima, como sabonetes, shampoos, cremes e papel higiênico perfumado também podem causar corrimentos, e processos alérgicos a tecidos sintéticos, látex, espermicidas, etc, podem resultar em processos semelhantes.
-CERVICITES: irritação do colo do útero causada por inúmeros microorganismos(gonorréia, herpes, clamídia), ou hipersenssibilidade a produtos químicos(ex: látex, espermicida)
-HPV: vírus que aparece como fator de risco para o desenvolvimento de câncer de colo de útero. Dependendo da cepa viral, pode desenvolver manchas, ser assintomático, desenvolver condilomas ou ainda levar ao câncer. Na citologia observa-se a inclusão viral na forma de um halo perinuclear.(foto)
O PAPANICOLAU É IMPORTANTE PARA O DIAGNÓSTICO DESTAS DOENÇAS, E EM MUITAS SITUAÇÕES, UMA SIMPLES MUDANÇA DE HÁBITOS PODE ELIMINAR OS SINTOMAS E O PROBLEMA, EVITANDO A AUTO-MEDICAÇÃO.
We are in peace, always!!
quinta-feira, 17 de junho de 2010
DROGAS DE ESTUPRO - BOA NOITE CINDERELA
Eis um assunto que nunca sai de moda...sexo e drogas, então, segue o post sobre drogas de estupro, date drugs ou rape drugs.
Estas drogas são utilizadas com o objetivo de roubar ou violentar sexualmente uma vítima, facilitando o acesso do agressor aos...''finalmente''. Logo, qualquer droga que impossibilite a vítima de dizer 'não' ou a vulnerabilize diante de qualquer moléstia sexual, pode ser considerada uma droga de estupro, desde a boa e velha cervejinha, até drogas de rua, como a maconha e a cocaína, ou ainda as drogas de clube, como o ecstasy e o LSD, e até mesmo alguns medicamentos, como os sedativos, os remédios para resfriado e os anti-histamínicos, utilizados para tratar alergias.
No Brasil, as drogas mais comuns são o GHB ou ''G", o ecstasy ou ''bala''e o LSD ou "doce". Em outros países, o Rohypnol ou "forget me pill", o Medazolam e a Ketamina ou "special K"/ "K", são bastante frequentes.
Em comum, estas drogas vão gerar efeitos depressores do SNC, após um sintoma inicial de êxtase , euforia e desinibição. Também pode causar confusão e algumas promovem efeitos alucinógenos.
Estas drogas são utilizadas na aplicação do golpe "Boa noite Cinderela", em que um sujeito de boa aparência, de forma a não levantar suspeitas, vai se aproveitar de uma distração da vítima e vai colocar a droga de eleição em seu copo. Após os efeitos iniciais de desinibição, relaxamento (a pessoa fica meio bêbada, os efeitos são semelhantes a ingestão de álcool), seguem-se os efeitos depressores, com fraqueza, perda da capacidade de reação e BLACKOUTS, perdas de memória, que vai impossibilitar a reação da vítima ou que ela tenha alguma noção do que está acontecendo ao seu redor. Ela ainda fica impossibilitada de relatar o caso na delegacia, pois não se lembra ou não possui os fatos claros na cabeça. Quem viu as Branquelas, vai se lembrar da cena em que o Latrell toma por engano o copo "batizado" de uma das branquelas, e acaba perdendo a linha na pista de dança, resultando, no dia seguinte, em uma companhia indesejada ao seu lado na cama.
Estas drogas não levantam suspeitas, por serem invisíveis, incolores, insípidas, possuírem uma dissolução rápida no liquido, sua ação se manifesta em curto prazo e é muito potente. Estas drogas, geralmente ficam no organismo até 72h após o contato e não são detectadas nos exames de rotina. Elas só poderão ser detectadas se o médico estiver procurando por uma droga específica.
Existem no mercado alguns kits que permitem a detecção de drogas na bebida, quando a vítima suspeita de alguma coisa. Uma empresa de cosméticos lançou um gloss que vem acompanhado de um cartão, que quando inserido na bebida, vai dedurar (muda para a cor azul) a presença de "Ketamina" e "G", porém é muito limitado, não podendo ser utilizado em bebidas com frutas, conservantes, aromatizantes, etc, além de deixar de detectar várias outras drogas. O "drink detective", é um método semelhante, porém mais sensível, detectando maior variedades de substâncias (foto).
Rohypnol: É um benzodiazepínico utilizado no tratamento de insônia e como anestésico pré-cirúrgico, possui uma alta capacidade de provocar AMNÉSIA ANTERÓGRADA, perda das capacidades intelectuais e musculares, sonolência e confusão, quando consumido em altas doses, tornando a vítima uma presa muito fácil. Os efeitos tóxicos podem ser revertidos com o uso do antídoto de BZD, flumazenil intravenoso. Ele tem seu efeito depressor do SNC potencializado pelo álcool, mas tb se dissolve facilmente em bebidas não alcoólicas, o que amplia as possibilidades de vítima, porém é importante falar, que seus efeitos só vão ocorrer de forma mais vantajosa para o agressor, se a droga for misturada com álcool. Seus efeitos são semelhantes ao "Valium", porém 10x mais potente.
GHB: é um metabólito do neurotransmissor inibitório GABA, presente naturalmente no nosso organismo, em baixas doses. é utilizado no tratamento de narcolepsia. Possui como efeitos colaterais: contrações musculares involuntárias, delírio, depressão respiratória e convulsões. Modula o sistema serotonérgico e dopaminérgico, aumentando a ligação aos receptores GABA B, aumentando a atividade depressora do SNC.
Ketamina: é quase uma mata-leão, utilizado como anestésco de animais e seres humanos, tb vai causar depressão do SNC, porém sem causar depressão respiratória grave. Deriva da Fenciclidina (PCP). Possuindo propriedades simpatomiméticas e alucinógenas. É chamado de pó de anjo, Krystal e Ice. Pode ser fumado em associação com a maconha ("Supergrass"), e gera etapas, ao longo de seus efeitos que variam com o tempo, após a administração: ''come on"(2-5 min), ''high''(15-30 min) e ''loaded" (4-6 h). O sintomas variam de embriaguez, desorientação e desligamento da realidade (baixas doses) até paranóia, delírios, e expeiêrncias de morte eminente.
LSD ou ácido lisérgico: é uma droga sintética, que já teve sucesso em práticas psiquiátricas. O consumo se dá pela via sublingual de 20 a 80 µg por dose. Age por ação antagonista e agonista parcial da serotonina. O sintomas vão depender da perspectiva do usuário, podendo causar aceleração e desorganização do pensamento, com idéias soltas e perda do foco do pensamento. No golpe boa noite cinderela, gera uma vítima confusa, com pouca capacidade de julgamento, uma presa muito fácil. Também causa muitas ilusões e poucas alucinações.
As ilusões são distorções de objetos reais enquanto as alucinações geram imagens vindas da imaginação, sem a presença de objetos.
Ecstasy ou MDMA (3,4 metilenodioximetanfetamina): Anfetaminas e análogos agem por bloqueio do mecanismo de recaptação das catecolaminas no terminal sináptico. Seu uso pode ser endovenoso, oral ou por inalação de fumaça, isoladamente ou associadas a outras drogas. São, intencionalmente, ingeridos com álcool, inalantes, maconha, LSD, cocaína ou sildenafil (Viagra®). É muito comum o comércio ilegal destas substâncias adulteradas, o que fornece um risco maior de intoxicação. O ecstasy é responsável por um aumento da energia do indivíduo, da sociabilidade e, segundo descrição dos usuários, da disposição sexual, mas gera, concomitantemente, uma síndrome serotoninérgica, com ansiedade, a sensação de pânico, agitação, delírios, cefaléia, dentre muitos outros sintomas.
Todas estas drogas, de uma forma ou de outras, junto com seus sintomas, vão favorecer uma abordagem sexual ou o roubo, resultando em estupro e humilhação.
Fonte: http://ltc.nutes.ufrj.br/toxicologia/mVIII.noit.htm
CUIDADO COM O QUE VOCÊ BEBE, E SE VOCÊ JÁ OPTA POR UMA DROGA, SIM A CERVEJA OU AQUELES DRINKS ALCOÓLICOS BONITINHOS, PORÉM COM O GOSTO HORROROSO...CONTENTE-SE COM APENAS UMA DROGA, E FIQUE DE OLHO NO SEU COPO, PARA NÃO ACABAR ASSIM:
sábado, 12 de junho de 2010
INTOXICAÇÃO POR NEUROLÉPTICOS
Poxa vida, já no meu terceiro post, vou inserir uma parada chata...deveria ser legal, mas é o assunto chato da toxicologia que vai cair na prova mais cascuda do período, a prova de TOXICOLOGIA. Na verdade, a toxicologia devia ser a parte interessante da farmacologia, tendo em vista que vemos várias drogas e substâncias químicas utilizadas nas tentativas de suicídio, que afinal de contas, é o que está presente nos nossos filmes de cada dia!!
Pois é...não me lembro de nenhum filme que trate de intoxicação por neurolépticos...¬¬
Então, neurolépticos...(vou começar logo antes que eu me arrependa), são substâncias que atuam no sistema nervoso central (SNC), utilizadas no tratamento de esquizofrenia e acessos psicóticos.Pelo menos o tema esquizofrenia é relatado em alguns filmes, como Janela secreta(n importa o ano, é com Johnny Depp) e O solista(2008, com Jamie foxx), Número 23(Jim Carrey), ou ainda, o clássico Uma mente brilhante(Russell Crowe, vencedor do Oscar). Os neurolépticos típicos, ou seja, com mais efeitos extra-piramidais/meio que uns efeitos colaterais a mais, mais conhecidos, são o haloperidol e a clorpromazina. Também tem os atípicos com menos efeitos extra-piramidais, cujos nomes não vem ao caso.
No tratamento, estes fármacos vão agir sobre vários receptores, bloqueando-os(antagonistas), como os receptores de dopamina(várias subunidades podem ser bloqueadas, algumas mais, outras menos), a1e a2(não sei fazer o alfa-)adrenérgicos, receptores de adrenalina e noradrenalina, receptores de serotonina, histamina e acetilcolina...com tanta variedade de receptores bloqueados, a ação deste fármaco não vai ser nem um poucos seletiva, agindo, portanto, tanto no SNC, quanto na periferia, em diversos orgão e sistemas que são modulados por esses neurotransmissores. Já deu pra ver que se as chances de efeitos adversos ou colaterais são grandes com o uso em doses prescritas deste medicamento...imagine uma intoxicação com essa bomba...
Então, pulando a farmacocinética, vamos para a parte que interessa na toxicologia, a intoxicação!!! Na maioria das vezes, é uma intoxicação acidental, pois não é um intoxicação súbita, os sintomas demoram de 4 a 5 dias para aparecer, mediante uma dose MUITO alta. E para piorar a situação, os neurolépticos possuem maiores chances de levar o paciente a óbito se ingerido com carbamato de lítio, antihistaminícos, simpatomiméticos e antidepressivos tricíclicos(o pior é que depressão ta na moda, sempre!!=/). Dentre os neurolépticos, o haloperidol é o que está menos relacionado com óbitos na superdosagem, então optem por ele...
Então vamos aos sintomas da intoxicação no organismo e das reações adversas no SNC:
EFEITOS TÓXICOS:
-Cardiovasculares: bloqueio alfa-adrenérgico>> vasodilatação, depressão reflexa do centro vaso-motos, depressão do miocárdica direta, ou seja, o coração vai reduzindo seu ritmo cardíaco e a pressão arterial vai caindo.
-Gastrointestinal: bloqueio colinérgico>>redução da motilidade gastrointestinal(estase), ou seja, prisão de ventre, menos evacuação.
-Endócrino: Bloqueio dopaminérgico>>hiperprolactinemia, aumento de prolactina, indica aumento da produção de leite e desenvolvimento das mamas.
-SNC:
1) Distonia (tiques nervosos), quando há mais atividade dopaminérgica do que a colinérgica.
2) Síndromes Extra piramidais (Discinesias agudas, parkisonismo(acinesia), acatisia), são reações adversas reversíveis e precoces;quando há mais atividade colinérgica do que dopaminérgica. A discinesia aguda pode aparecer nos primeiros 5 dias de tratamento, caracterizando-se por movimento involuntários e espasmáticos dos músculos da face, pescoço, tronco e extremidades dos membros, resultando em caretas e movimentos esquisitos, que geralmente faz com que pessoas estranhas não se aproximem, to tentando ser delicada com o uso das palavras. O parkisonismo, é conhecido de todos, podendo aparecer de 2 a 3mese após início do tratamento, vai levar aos sintomas clássicos de rigidez muscular e tremores incontroláveis, podendo levar a uma variante conhecida como Síndrome de Rabbit (tremor dos lábios, que nem um coelhinho). A acatisia é uma inquietação patológica, em que a pessoa se encontra ansiosa, com sensação de terror, podendo apresentar tremedeiras e transtornos musculares(ex: "morder para dentro", eu tb n entendi mto...).
3)Discinesia tardia, uma reação adversa tardia, como nome já diz, e irreversível. é tardia por ocorrer após quase 2 anos de terapia, sendo semelhante a discinesia aguda, com movimentos involuntários, principalmente movimentos mastigatórios, da boca e da língua.
4) Síndrome Neuroléptica Maligna: é a mais grave de acontecer, porém a mais rara tb, resultante do bloqueio do receptor dopaminérgico (D2). Esta síndrome pode estar relacionada tanto com medicamentos neurolépticos típicos e atípicos. Os mais implicados com esta síndrome são a butirofenona e os fenotiazínicos. Esta síndrome leva a um estado de catatonia, apresenta os sintomas extra-piramidais já comentados + HIPERTERMIA, contrações violentas vão levar a lesões musculares, resultando em alterações laboratoriais de CPK, transaminases e mudanças na cor da urina. A maioria dos acidentes conseguem se recuperar e as mortes que ocorrem é em decorrência a falência renal e respiratória.
Sexo, idade e consumo de outros medicamentos são fatores de risco para o desenvolvimento de alguns destes efeitos adversos.
Desculpa...pessoas, mas são mais de 50 slides com sintomas repetitivos, que eu estou estudando e utilizando pra escrever o post. E são slides citando sintomas, sem explicação...Então nada como uma boa dose de farmacologia, fisiologia e bioquímica, para entender como tudo ocorre...e isso tudo não cabe aqui!!
E a parte que me interessa de fato, o DIAGNÓSTICO:
-Clínico: anamnese, exame físicomeningocefalite, ingestão de opióides, antidepressivos e ansiolíticos...
-LABORATORIAL: Análise toxicológica do plasma, pesquisa de fenotiazíniocs na urina e traio-x para neurolépticos radiopacos (fenotiazínicos e butrofenonas).
TRATAMENTO: é praticamente o mesmo para a grande maioria das intoxicações.
-Medidas de suporte vital
-Tratamento dos sintomas
-Lavagem Gástrica, uso de Carvão Ativado
-Hemoperfusão, hemodiálise e enurese forçada, quase nunca funciona, principalmente quando o fármaco tende a se ligar a proteínas plasmáticas. Sempre lembro do episódio de House, em que a Amber morre, porque aquele simples descongestionante nasal se ligava a proteínas plasmáticas e o rim dela estava destruído e impossibilitado de fazer a depuração normal, foi tão triste...!!!Porém na intoxicação com neurolépticos, estes métodos não funcionam porque o fármaco está no cérebro e não no sangue...so...
Ahhh...para concluir sem deixar tanta haste solta, quando aqueles efeitos adversos aparece, a melhor medida é reduzir ou suspender o uso do neuroléptico, com exceção da discinesia tardia, em que o aumento da dose parece aliviar os sintomas, como já é irreversível mesmo, não deve ficar pior do que já tá...eu heim?!
E última observação...a cardiotoxidade é a principal causa de óbitos por intoxicação dos neurolépticos.
AGORA QUE TERMINEI, SINTO QUE DEVERIA TER ESCRITO SOBRE PARACETAMOL, É MAIS LEGAL E ESTÁ MAIS PRESENTE NA REALIDADE DE TODO MUNDO...DEIXA PRA PRÓXIMA!!!
Boa sorte para mim...
We are in peace...always!!
Pois é...não me lembro de nenhum filme que trate de intoxicação por neurolépticos...¬¬
Então, neurolépticos...(vou começar logo antes que eu me arrependa), são substâncias que atuam no sistema nervoso central (SNC), utilizadas no tratamento de esquizofrenia e acessos psicóticos.Pelo menos o tema esquizofrenia é relatado em alguns filmes, como Janela secreta(n importa o ano, é com Johnny Depp) e O solista(2008, com Jamie foxx), Número 23(Jim Carrey), ou ainda, o clássico Uma mente brilhante(Russell Crowe, vencedor do Oscar). Os neurolépticos típicos, ou seja, com mais efeitos extra-piramidais/meio que uns efeitos colaterais a mais, mais conhecidos, são o haloperidol e a clorpromazina. Também tem os atípicos com menos efeitos extra-piramidais, cujos nomes não vem ao caso.
No tratamento, estes fármacos vão agir sobre vários receptores, bloqueando-os(antagonistas), como os receptores de dopamina(várias subunidades podem ser bloqueadas, algumas mais, outras menos), a1e a2(não sei fazer o alfa-)adrenérgicos, receptores de adrenalina e noradrenalina, receptores de serotonina, histamina e acetilcolina...com tanta variedade de receptores bloqueados, a ação deste fármaco não vai ser nem um poucos seletiva, agindo, portanto, tanto no SNC, quanto na periferia, em diversos orgão e sistemas que são modulados por esses neurotransmissores. Já deu pra ver que se as chances de efeitos adversos ou colaterais são grandes com o uso em doses prescritas deste medicamento...imagine uma intoxicação com essa bomba...
Então, pulando a farmacocinética, vamos para a parte que interessa na toxicologia, a intoxicação!!! Na maioria das vezes, é uma intoxicação acidental, pois não é um intoxicação súbita, os sintomas demoram de 4 a 5 dias para aparecer, mediante uma dose MUITO alta. E para piorar a situação, os neurolépticos possuem maiores chances de levar o paciente a óbito se ingerido com carbamato de lítio, antihistaminícos, simpatomiméticos e antidepressivos tricíclicos(o pior é que depressão ta na moda, sempre!!=/). Dentre os neurolépticos, o haloperidol é o que está menos relacionado com óbitos na superdosagem, então optem por ele...
Então vamos aos sintomas da intoxicação no organismo e das reações adversas no SNC:
EFEITOS TÓXICOS:
-Cardiovasculares: bloqueio alfa-adrenérgico>> vasodilatação, depressão reflexa do centro vaso-motos, depressão do miocárdica direta, ou seja, o coração vai reduzindo seu ritmo cardíaco e a pressão arterial vai caindo.
-Gastrointestinal: bloqueio colinérgico>>redução da motilidade gastrointestinal(estase), ou seja, prisão de ventre, menos evacuação.
-Endócrino: Bloqueio dopaminérgico>>hiperprolactinemia, aumento de prolactina, indica aumento da produção de leite e desenvolvimento das mamas.
-SNC:
1) Distonia (tiques nervosos), quando há mais atividade dopaminérgica do que a colinérgica.
2) Síndromes Extra piramidais (Discinesias agudas, parkisonismo(acinesia), acatisia), são reações adversas reversíveis e precoces;quando há mais atividade colinérgica do que dopaminérgica. A discinesia aguda pode aparecer nos primeiros 5 dias de tratamento, caracterizando-se por movimento involuntários e espasmáticos dos músculos da face, pescoço, tronco e extremidades dos membros, resultando em caretas e movimentos esquisitos, que geralmente faz com que pessoas estranhas não se aproximem, to tentando ser delicada com o uso das palavras. O parkisonismo, é conhecido de todos, podendo aparecer de 2 a 3mese após início do tratamento, vai levar aos sintomas clássicos de rigidez muscular e tremores incontroláveis, podendo levar a uma variante conhecida como Síndrome de Rabbit (tremor dos lábios, que nem um coelhinho). A acatisia é uma inquietação patológica, em que a pessoa se encontra ansiosa, com sensação de terror, podendo apresentar tremedeiras e transtornos musculares(ex: "morder para dentro", eu tb n entendi mto...).
3)Discinesia tardia, uma reação adversa tardia, como nome já diz, e irreversível. é tardia por ocorrer após quase 2 anos de terapia, sendo semelhante a discinesia aguda, com movimentos involuntários, principalmente movimentos mastigatórios, da boca e da língua.
4) Síndrome Neuroléptica Maligna: é a mais grave de acontecer, porém a mais rara tb, resultante do bloqueio do receptor dopaminérgico (D2). Esta síndrome pode estar relacionada tanto com medicamentos neurolépticos típicos e atípicos. Os mais implicados com esta síndrome são a butirofenona e os fenotiazínicos. Esta síndrome leva a um estado de catatonia, apresenta os sintomas extra-piramidais já comentados + HIPERTERMIA, contrações violentas vão levar a lesões musculares, resultando em alterações laboratoriais de CPK, transaminases e mudanças na cor da urina. A maioria dos acidentes conseguem se recuperar e as mortes que ocorrem é em decorrência a falência renal e respiratória.
Sexo, idade e consumo de outros medicamentos são fatores de risco para o desenvolvimento de alguns destes efeitos adversos.
Desculpa...pessoas, mas são mais de 50 slides com sintomas repetitivos, que eu estou estudando e utilizando pra escrever o post. E são slides citando sintomas, sem explicação...Então nada como uma boa dose de farmacologia, fisiologia e bioquímica, para entender como tudo ocorre...e isso tudo não cabe aqui!!
E a parte que me interessa de fato, o DIAGNÓSTICO:
-Clínico: anamnese, exame físicomeningocefalite, ingestão de opióides, antidepressivos e ansiolíticos...
-LABORATORIAL: Análise toxicológica do plasma, pesquisa de fenotiazíniocs na urina e traio-x para neurolépticos radiopacos (fenotiazínicos e butrofenonas).
TRATAMENTO: é praticamente o mesmo para a grande maioria das intoxicações.
-Medidas de suporte vital
-Tratamento dos sintomas
-Lavagem Gástrica, uso de Carvão Ativado
-Hemoperfusão, hemodiálise e enurese forçada, quase nunca funciona, principalmente quando o fármaco tende a se ligar a proteínas plasmáticas. Sempre lembro do episódio de House, em que a Amber morre, porque aquele simples descongestionante nasal se ligava a proteínas plasmáticas e o rim dela estava destruído e impossibilitado de fazer a depuração normal, foi tão triste...!!!Porém na intoxicação com neurolépticos, estes métodos não funcionam porque o fármaco está no cérebro e não no sangue...so...
Ahhh...para concluir sem deixar tanta haste solta, quando aqueles efeitos adversos aparece, a melhor medida é reduzir ou suspender o uso do neuroléptico, com exceção da discinesia tardia, em que o aumento da dose parece aliviar os sintomas, como já é irreversível mesmo, não deve ficar pior do que já tá...eu heim?!
E última observação...a cardiotoxidade é a principal causa de óbitos por intoxicação dos neurolépticos.
AGORA QUE TERMINEI, SINTO QUE DEVERIA TER ESCRITO SOBRE PARACETAMOL, É MAIS LEGAL E ESTÁ MAIS PRESENTE NA REALIDADE DE TODO MUNDO...DEIXA PRA PRÓXIMA!!!
Boa sorte para mim...
We are in peace...always!!
quarta-feira, 9 de junho de 2010
MÁQUINA HUMANA - HUMAN MACHINE
Michael Jackson tinha(odeio falar no passado para o rei do pop) uma música chamada "Dancing Machine". A dita "Dancing Machine", só é possível porque antes somos "Humam Machine", isso mesmo...somos máquinas que precisam de combustível para realizar uma função ou tarefa, e assim como um computador, pode pegar um vírus e ficar deregulada e precisar de reparos ténicos, e também liberamos aquilo que não é mais necessário, como um carroliberando CO2 pelo escapamento, porém em comparação a maioria das máquinas, somos muito mais complexos...e isto se revela do macrométrico ao micrométrico, molecular...
Posuímos um conjunto de sistemas que trabalham juntos para o funcionamento perfeito, como uma empresa, num sistema de hierarquia. Um big boss, seria o nosso simples, humilde, porém poderoso cérebro, nossos seguranças são nossas células de defesa(o sistema imune) e o nosso coração?? Aquele que faz com qeu tudo trabalhe, impulsionando o proletariado...sei lá...um gerente, talvez... e temos o proletariado, o sistema digestório, circulatório, respiratório, etc...minha criatividade é limitada...o sistema renal, pode ser responsável pela limpeza e o sistema endócrino, um dos meus favoritos...são os sócios fundadores da empresa, pois é o sistema endócrino que regula tudo que acontece e também é o responsável para que tudo aconteça. A parte de RH pode ficar com...um orgão, o fígado...constante produtor de trabalhadores(proteínas plasmáticas, lipoproteínas, etc), também capaz de jogar pra fora o que não presta!!!
O nosso organismo funciona de maneira integrada, assim como a estrutura de uma grande empresa e para não falir, todas as estruturas devem cumprir sua função perfeitamente.
Eu sempre quis fazer essa analogia, mas eu tenho que pensar melhor, um dia eu coloco um post mais caprichado!!
We are peace, always!!
Luana Chagas
BIOMEDICINA
Como este é o meu primeiro post, darei um apanhado geral sobre minha pessoa e sobre o objetivo do blog. Atualmente, todo mundo tem um blog, blog de cultura útil e blog de cultura inútil, assuntos variados como lazer, cinema, comida, moda, dicas de beleza, conhecimentos gerais, conhecimentos específicos e os mais chatos...blogs pessoais. Sim, os blogs pessoais, diários, são os mais chatos de ler, afinal, porque outra pessoas leriam sobre a vida de um estranho??? Mas devo admitir, e aí segue um dos meus defeitos de incoerência, todo o blog é pessoal, quando não é um copie e cole de um site informativo...todo blog expressa a opinião do autor e busca a opinião do leitor sobre determinado assunto.
Então este blog vai ser uma mistura de informação com opinião, uma pitada de Luana(essa sou eu), que não faz mal...nem bem... a ninguém!! Por ser estudante do curso de biomedicina da UFF, encontrei neste blog, um estímulo para estudar e me atualizar. Resolvi criar este blog para falar sobre os assuntos mais interessantes do curso e desta forma, procuro oferecer uma ferramenta interessante para os interessados na área da saúde.
Os textos vão relatar os assuntos que vejo no meu dia-dia na faculdade, relacionados, principalmente ao corpo humano. Tentarei abranger um pouco de tudo: neurologia, fisiologia, bioquímica, microbiologia, morfologia, farmacologia, toxicologia, imunologia...e etc...porqeu é muita coisa!!
Então, pra introduzir este blog, vou esclarecer rapidamente o que é biomedicina! Biomedicina NÃO é medicina, pelo contrário, é muito diferente de medicina, e tão pouco é biologia. Os biomédicos atuam na área laboratorial, fazendo as análises clínicas, os clássicos exames de sangue...urina...fezes...exames sorológicos, diversas ténicas e metodologia que se eu expresasse nesse blog, eu teria menos leitores do qeu já espero...pois é, não espero tantos assim, e o que vier é lucro. As técnicas laboratoriais são bastante interessante na prática, porém o que vai ser interessante neste blog são os conhecimentos teóricos sobre o corpo humano, que não deixa de ser um auto conhecimento(lembro da minha professora de práticas grupais psicossociais...sim eu tive uma matéria com esse nome bizarro!). ;) Os biomédicos estão presentes também na carreira acadêmica, estudiosos, cientistas mesmo, como o...o Dexter, porém voltados para a área da ciência, grandes investigadores que perdem horas e horas numa bancada de laboratório procurando entender, compreender, descobrir o funcionamento do corpo humando e aquilo que está relacionado com ele ou interfere com ele, e, quando sobra um tempinho vago, eles compartilham conhecimento, dando aulas. A biomedicina exige muito do estudante e profissional, atualização constante, frequência em congresso e um mercado extremamente competitivo...competição com técnicos e outrsos profissionais da área de sáude como farmacêuticos e biólogos. Ahhh...biomédico não fica rico...
Concluir um curso de biomedicina exige motivação própria, aquela que vem lá de dentro do próptio estudante, porque de fora, não vem nada de bom!! Be strong live long!!
Putz, meu post ficou grande pra cacete e ninguém vai ler...whatever...todo mundo tem muito a dizer msm...
Não prometo postagens diárias, mas tentarei fazer atualizações semanais...e ver no que esta experiência vai dar!!
Sobre minha pessoa...vocês vão conhecendo ao longo das postagens...
We are in peace, always!!! (Anna de V)
See u soon...
Luana Chagas
Então este blog vai ser uma mistura de informação com opinião, uma pitada de Luana(essa sou eu), que não faz mal...nem bem... a ninguém!! Por ser estudante do curso de biomedicina da UFF, encontrei neste blog, um estímulo para estudar e me atualizar. Resolvi criar este blog para falar sobre os assuntos mais interessantes do curso e desta forma, procuro oferecer uma ferramenta interessante para os interessados na área da saúde.
Os textos vão relatar os assuntos que vejo no meu dia-dia na faculdade, relacionados, principalmente ao corpo humano. Tentarei abranger um pouco de tudo: neurologia, fisiologia, bioquímica, microbiologia, morfologia, farmacologia, toxicologia, imunologia...e etc...porqeu é muita coisa!!
Então, pra introduzir este blog, vou esclarecer rapidamente o que é biomedicina! Biomedicina NÃO é medicina, pelo contrário, é muito diferente de medicina, e tão pouco é biologia. Os biomédicos atuam na área laboratorial, fazendo as análises clínicas, os clássicos exames de sangue...urina...fezes...exames sorológicos, diversas ténicas e metodologia que se eu expresasse nesse blog, eu teria menos leitores do qeu já espero...pois é, não espero tantos assim, e o que vier é lucro. As técnicas laboratoriais são bastante interessante na prática, porém o que vai ser interessante neste blog são os conhecimentos teóricos sobre o corpo humano, que não deixa de ser um auto conhecimento(lembro da minha professora de práticas grupais psicossociais...sim eu tive uma matéria com esse nome bizarro!). ;) Os biomédicos estão presentes também na carreira acadêmica, estudiosos, cientistas mesmo, como o...o Dexter, porém voltados para a área da ciência, grandes investigadores que perdem horas e horas numa bancada de laboratório procurando entender, compreender, descobrir o funcionamento do corpo humando e aquilo que está relacionado com ele ou interfere com ele, e, quando sobra um tempinho vago, eles compartilham conhecimento, dando aulas. A biomedicina exige muito do estudante e profissional, atualização constante, frequência em congresso e um mercado extremamente competitivo...competição com técnicos e outrsos profissionais da área de sáude como farmacêuticos e biólogos. Ahhh...biomédico não fica rico...
Concluir um curso de biomedicina exige motivação própria, aquela que vem lá de dentro do próptio estudante, porque de fora, não vem nada de bom!! Be strong live long!!
Putz, meu post ficou grande pra cacete e ninguém vai ler...whatever...todo mundo tem muito a dizer msm...
Não prometo postagens diárias, mas tentarei fazer atualizações semanais...e ver no que esta experiência vai dar!!
Sobre minha pessoa...vocês vão conhecendo ao longo das postagens...
We are in peace, always!!! (Anna de V)
See u soon...
Luana Chagas
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